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7歲以下聽損幼兒該如何驗配助聽器?
時間:2019/8/16 11:39:44 點擊:14519

  7歲以下小兒的特點是:大部分初次佩戴助聽器時,沒有語言,并且不懂主動配和。對于他們,助聽器驗配程序與大齡兒童和成人基本相同,但要注意以下問題:

  1.驗配前準(zhǔn)備

  (1)詳細(xì)向家長、親屬和監(jiān)護(hù)人了解,并記錄小兒的現(xiàn)病和既往病史,力求找出導(dǎo)致和影響聽損的原因。特別注意區(qū)分是否為遺傳性聽損,或藥物中毒性聽損,或自身免疫性聽損。因為這些聽損都有可能導(dǎo)致聽力的漸進(jìn)性下降。

  (2)進(jìn)行耳常規(guī)檢查,要注意鼻咽部、咽鼓管和中耳腔的病變,這些部位的病變常可導(dǎo)致聽力的波動。

  (3)對疑有腦癱、智力低下、孤獨癥、多動癥和交往障礙等疾患的小兒,要請求神經(jīng)科和精神科的幫助,以排除非聽力性言語障礙。

  (4)學(xué)習(xí)能力檢查不僅是對智商的了解,而還是對于小兒交往能力、應(yīng)對能力、思維能力和邏輯推等綜合能力的掌握,其結(jié)果對于制定小兒的訓(xùn)練計劃和預(yù)測訓(xùn)練效果,有著重要意義。

  (5)影響學(xué)檢查可以排除和確定內(nèi)耳及相關(guān)結(jié)構(gòu)的異常,常規(guī)應(yīng)做CT和MRI檢查。

  2.根據(jù)年(月)的不同,采取相應(yīng)的行為測聽方法

  建議:

  0-3個月,采用聽性反射;

  4~6個月,采用聽覺行為反應(yīng);

  7~28個月,采用視覺強化測聽;

  28個月~6歲,采用游戲測聽,或純音測聽的方法進(jìn)行。

  客觀聽力測試,能夠較準(zhǔn)確地確定聽覺反應(yīng)閾,可采取的方法主要有:

  聽性聽性腦干反應(yīng)、40Hz聽覺事項相關(guān)電位、耳聲發(fā)射、聲導(dǎo)抗和多頻穩(wěn)態(tài)反應(yīng)等,其中聲導(dǎo)抗可以排除中耳疾患,耳聲發(fā)射可鑒別蝸后病變,應(yīng)列為必查項目。

  新近推出的多頻穩(wěn)態(tài)反應(yīng)是一種既有頻率特性,又可對聽損程度作出判斷的客觀測聽方法,對于小兒的助聽器驗配具有較高的參考價值,值得推薦。


  3.耳模的更換

  由于小兒的耳廓和外耳道的不斷發(fā)育,一段時間后,密封性降低,對于聽力損失較重者,會出現(xiàn)反饋嘯叫,影響助聽效果,因此需定期更換耳模。對于聽力損失較重,佩戴的助聽器聲輸出較大的小兒,更是如此。一般來說:

  3個月內(nèi)小兒,應(yīng)每月?lián)Q一次;

  3-9個月,應(yīng)兩個月?lián)Q一次;

  9-18個月,應(yīng)3個月?lián)Q一次;

  18-36個月,應(yīng)6個月?lián)Q一次;

  3-6歲,每9個月或一年換一次。

  4.助聽器的選擇

  助聽器形狀的選擇

  小兒應(yīng)首選耳背式助聽器,因其不但佩戴方便,而且聲輸出的設(shè)計上,具有很大的靈活性。

  助聽器技術(shù)線路的選擇

  全數(shù)字助聽器具有聲音分析能力,分辨率高、佩戴舒適,并且能有效地保護(hù)殘余聽力,因此小兒應(yīng)首選此類助聽器。

  但對于聽力損失嚴(yán)重,又沒有條件植入人工耳蝸的小兒,為保證對聲音的聽感知,模擬助聽器也是一種選擇。

  助聽器聲輸出的選擇

  助聽器的最大聲輸出應(yīng)與聽力損失相適應(yīng),一般在聽力損失穩(wěn)定的情況下:

  輕度聽損選擇最大聲輸出小于105dB SPL的助聽器;

  中度聽損選擇最大聲輸出為105-114dB SPL的助聽器;

  中重度聽損選擇最大聲輸出為115-124 dB SPL的助聽器;

  重度聽損選擇最大聲輸出為125-135dB SPL的助聽器;

  極重度聽損選擇最大聲輸出為135 dB SPL以上的助聽器。

  但對于聽力損失呈漸進(jìn)性下降的小兒,如前庭水管綜合征者,所選助聽器的輸出應(yīng)適當(dāng)放寬一些。

  助聽器的佩戴耳

  為防止“聽力剝奪”現(xiàn)象的發(fā)生,小兒應(yīng)堅持雙耳同時佩戴助聽器。

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